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A- Délégation

Faites-vous parti d'une
délégation officielle ?		 Oui Non 
Si oui précisez le nom de
de la délégation
    

B- Information sur le participant ou l'accompagnant
(A remplir par chaque participant ou accompagnant)
  
Type d'inscription Participant Accompagnant   
Genre Monsieur   Madame    Mademoiselle
Autres titres (précisez)
Nom            
Prénoms      
Nationalité          
Fonction      
Organisme/Entreprise
Institution/Collectivité
Adresse Organisme/Entreprise/Institution/Collectivité locale
Code postal        
Ville         
Pays             
Téléphone standard
Téléphone direct
Téléphone mobile
E-mail         
Télécopie (fax)
Site web  
Langues de travail      Anglais     Français   Portugais 
  
Type d'acteurs 
Maire ou élu local Petites et moyennes entreprises africaines
Association de Pouvoirs Locaux Organisation de micro-crédit
Organisation régionale Syndicats de travailleurs ou Organisations paysannes
Organisation internationale Universitaires ou chercheurs
Association d'habitants Professionnel des administrations centrales ou locales
Organisation de jeunes Autres (précisez)
Organisation de femmes
ONG
Milieux des affaires et de la finance
   

C- Informations pour visa
(Participant n'ayant pas de représentation kenyane dans son pays)
  
Numéro de passeport 
Lieu de délivrance 
Date d'expiration (format : JJ/MM/AAAA)
Adresse personnelle 
Code postal         
Ville         
Pays             
 

D- Hébergement 
Hôtel ou Résidence 
Adresse hôtel        
Tél. ou Email Hôtel 

E- Plan de vol
Compagnie aérienne 
Date arrivée 
Vol Arrivée
Date départ 
Vol départ

Avez-vous des questions ?
                

  
Conditions d'inscription
Je m’inscris par la présente en tenant compte des termes  et conditions d’inscription
  

 

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